В книгата Hormone Repair Manual д-р Lara Briden отделя цяла глава на менопаузалната хормонална терапия (МХТ) – тема, която според нея често е обект на страхове и объркване.
Основното послание е балансирано: менопаузата не е заболяване и понижаването на естрогена е естествен етап от живота, но при някои жени симптомите могат да бъдат толкова силни, че хормоналната терапия значително да подобри качеството им на живот.
Менопаузата не е „дефицит“
Една от основните идеи в книгата е, че менопаузата не трябва да се разглежда като хормонален „дефицит“, който задължително изисква лечение.
Д-р Брайдън цитира проф. Jerilynn C. Prior, според която това, което е естествена част от жизнения цикъл, не може автоматично да бъде причина за здравословни проблеми.
Според авторката много жени преминават през менопаузата без нужда от хормонална терапия, особено когато обръщат внимание на хранене, сън, управление на стреса и метаболитно здраве.
В същото време тя подчертава, че няма „правилен“ или „грешен“ избор – за някои жени МХТ е ценен инструмент за овладяване на симптомите.
Още по темата
Какво представлява МХТ?
Д-р Брайдън обяснява, че съвременната менопаузална хормонална терапия е различна от по-старите форми на хормонозаместителна терапия (HRT), използвани масово през 90-те години.
Днес фокусът е върху т.нар. „body-identical“ или биоидентични хормони – молекули, които са идентични с тези, които тялото произвежда естествено.
Според нея именно този тип терапия има по-добър профил на безопасност в сравнение със старите синтетични препарати.
Какво означава „биоидентичен“ хормон?
Д-р Брайдън обяснява, че терминът „body-identical“ или „биоидентичен“ означава, че молекулата на хормона е химически идентична с хормона, който женското тяло произвежда естествено. Това важи най-вече за:
17β-естрадиол
микронизиран прогестерон
Според нея именно тези форми са предпочитани в съвременната МХТ, защото се доближават най-много до естествената физиология на организма.
В книгата тя многократно подчертава, че body-identical хормоните се считат за по-безопасен избор в сравнение със старите синтетични препарати или конюгираните конски естрогени, използвани масово през 90-те години.
Още по темата
Биоидентичният естрадиол – „златният стандарт“ в МХТ
Съвременната МХТ най-често използва естрадиол, а не по-старите форми на естроген. Според авторката това е важно, защото:
естрадиолът е идентичен с човешкия естроген;
организмът „разпознава“ молекулата по естествен начин;
профилът му на безопасност е по-добър;
има по-благоприятен ефект върху сърдечносъдовата система и метаболизма в сравнение с някои по-стари терапии.
Защо трансдермалният естрадиол е предпочитан?
Една от най-важните теми е начинът на прием на естроген.
Д-р Брайдън отдава предпочитание на трансдермалния естрадиол – под формата на пластири, гелове или спрейове.
Причината е, че при този начин на приложение хормонът преминава директно през кожата и избягва метаболизирането в черния дроб. Това според нея е свързано с по-нисък риск от:
тромбози;
неблагоприятни промени в съсирването;
някои метаболитни ефекти.
Основните типове менопаузална хормонална терапия
1. Самостоятелен естроген
Този вариант се използва основно при жени без матка.
2. Комбинирана терапия с естрадиол и прогестерон
При жени със запазена матка д-р Брайдън подчертава, че прогестеронът е необходим за защита на ендометриума от прекомерната стимулация на естрогена.
Тя отделя специално внимание на микронизирания прогестерон, който според нея има по-благоприятен профил от синтетичните прогестини. Освен защитна функция за матката, прогестеронът може да подпомогне:
съня;
тревожността;
чувствителността към стрес;
перименопаузалните мигрени.
Още по темата
3. Самостоятелна прогестеронова терапия
Микронизиран прогестерон (body-identical progesterone) може да бъде полезен не само като защита на матката при прием на естроген, но и като самостоятелна терапия при някои жени в перименопауза.
Перименопаузата е периодът на променлив естроген – от нисък до висок и довнасянето му посредством терапия е по-скоро ненужно според авторката.
Самостоятелното приложение на прогестерон е по-удачен подход в етапа на перименопауза според д-р Брайдън.
Каква е разликата между прогестерон и прогестини?
Д-р Брайдън прави ясно разграничение между:
прогестерон – body-identical хормон;
прогестини – синтетични вещества с прогестероноподобен ефект.
Тя обяснява, че синтетичните прогестини могат да имат различно действие в различните тъкани и не се държат идентично на естествения прогестерон.
3. Вагинален естроген
Авторката разглежда и локалния вагинален естроген като отделна категория терапия. Той се използва при:
вагинална сухота;
болка при секс;
уринарни симптоми;
чести инфекции на пикочните пътища.
Според д-р Брайдън това е нискодозова локална терапия с минимална системна абсорбция.
МХТ не е задължителна за всяка жена
Едно от най-важните послания в книгата на д-р Байдън е, че менопаузата не е заболяване и не всяка жена има нужда от хормонална терапия.
Според д-р Брайдън:
някои жени се чувстват добре без МХТ;
други имат тежки симптоми и значително подобрение с хормонална терапия;
решението трябва да бъде индивидуално, информирано и консултирано със специалист.
Тя препоръчва жените да разглеждат МХТ като инструмент за подобряване на качеството на живот, а не като задължителен „анти-ейджинг“ подход.
Източник:
Hormone Repair Manual: Every Woman’s Guide to Healthy Hormones After 40/Lara Briden
.jpg)
